Когда нужна костная пластика перед имплантацией?

Костная пластика перед имплантацией нужна не каждому пациенту. Она проводится в тех случаях, когда имеющегося объема костной ткани недостаточно для безопасной и надежной установки импланта.

Сам по себе недостаток кости еще не означает, что от имплантации придется отказаться. В зависимости от ситуации врач может восстановить необходимый объем тканей и затем установить имплантат либо провести некоторые процедуры одновременно с имплантацией.

Поэтому фраза «у вас мало кости» — это не диагноз и тем более не приговор. Важно понять, насколько ее недостаточно, где именно находится дефицит и какой объем восстановления требуется.

Почему вообще может не хватать костной ткани?

На первый взгляд это кажется странным. Зуб удалили — кость ведь осталась. Почему через некоторое время ее вдруг становится недостаточно?

Причина связана с естественной физиологией. Кость вокруг корня зуба существует не сама по себе: она постоянно адаптируется к нагрузке, которую получает через зуб. После его удаления эта нагрузка исчезает, и организм постепенно начинает перестраивать участок.

Со временем ширина и высота костного гребня могут уменьшаться. Чем дольше отсутствует зуб, тем более выраженными могут стать изменения.

Именно поэтому ситуация, когда человек несколько лет назад удалил зуб, а потом решил заняться имплантацией, встречается довольно часто. Сам пациент может ничего не замечать, потому что отсутствие зуба не вызывает боли. Но при планировании имплантации врач видит, что прежнего объема кости уже нет.

Это одна из причин, почему восстановление отсутствующего зуба лучше не откладывать на неопределенный срок.

Почему нельзя просто поставить более короткий или тонкий имплант?

Иногда пациент рассуждает вполне логично: — «Если кости мало, почему врач просто не возьмет имплант поменьше?».

В отдельных клинических ситуациях действительно используются имплантаты определенных размеров, которые позволяют работать при ограниченном объеме тканей. Но уменьшать имплант бесконечно невозможно.

Он должен иметь достаточную площадь контакта с костной тканью и занимать правильное положение.

Кроме того, врач должен учитывать не только количество кости, но и расположение анатомически важных структур. Например, на нижней челюсти необходимо учитывать положение нижнечелюстного канала, а на верхней — близость гайморовой пазухи.

Поэтому задача врача заключается не в том, чтобы любой ценой «втиснуть» имплантат в имеющееся пространство. Нужно создать условия, в которых он будет установлен безопасно и сможет нормально функционировать в дальнейшем.

Как врач определяет, хватает ли костной ткани?

По одному только внешнему виду определить это невозможно. Десна может выглядеть совершенно нормально, а объем кости под ней уже будет недостаточным для выбранного положения импланта.

Именно поэтому перед имплантацией проводится диагностика, в том числе компьютерная томография. Она позволяет оценить состояние костной ткани в трех измерениях и увидеть анатомические структуры, которые невозможно полноценно оценить при обычном осмотре.

Врач анализирует высоту и ширину костного гребня, плотность тканей, положение соседних зубов и анатомических образований. После этого становится понятно, можно ли установить имплант в существующих условиях или сначала необходимо провести подготовку.

Это важный момент: решение о костной пластике принимается не потому, что «так принято», а на основании конкретной анатомической ситуации.

Всегда ли после удаления зуба нужна костная пластика?

Нет. Это одно из самых распространенных заблуждений.

После удаления действительно происходит естественная перестройка костной ткани, но степень этих изменений у разных людей отличается. Кроме того, имеет значение расположение зуба, исходное состояние тканей и выбранная тактика лечения.

Если объема кости достаточно для надежной установки импланта, никакой дополнительной костной пластики может не потребоваться.

В некоторых случаях врач может использовать методику сохранения объема тканей непосредственно после удаления зуба. В других — установить имплантат сразу, если для этого есть подходящие условия.

Поэтому нельзя сказать: «После удаления зуба обязательно нужно наращивать кость».

Правильнее говорить: костную пластику проводят тогда, когда она действительно необходима для планируемого лечения.

Что такое костная пластика простыми словами?

Если объяснить без медицинских терминов, костная пластика — это процедура, которая позволяет восстановить или увеличить объем костной ткани в области будущего импланта.

Для этого используются специальные костнопластические материалы. Они помогают создать условия для формирования новой костной ткани и восстановления необходимого объема.

Конкретная методика зависит от того, где именно находится дефицит и насколько он выражен.

При небольшом недостатке костной ткани одна процедура может быть относительно небольшой. При значительном дефиците план лечения будет сложнее и может потребовать более длительного периода восстановления.

Поэтому выражение «наращивание кости» само по себе мало что говорит о предстоящем лечении. Нужно понимать, какой именно участок восстанавливается и какой объем работы необходим.

Костная пластика перед имплантацией — это отдельная операция?

Не всегда. В некоторых случаях врач может провести костную пластику заранее, дождаться формирования необходимого объема тканей и только потом установить имплантат.

Такой вариант применяется, когда существующих условий недостаточно для надежной фиксации импланта.

Но существуют и ситуации, когда дополнительную костную пластику можно выполнить одновременно с установкой импланта.

Какой вариант выбрать, зависит от конкретной анатомии.

Если имплантат можно надежно стабилизировать уже сейчас, а дополнительного объема требуется немного, врач может рассмотреть одномоментный подход.

Если же костной ткани значительно не хватает, сначала восстанавливают необходимый объем, а имплантацию проводят после заживления.

А что такое синус-лифтинг?

Отдельно стоит поговорить о верхней челюсти. В области боковых зубов сверху находится гайморова пазуха. После потери жевательных зубов костная ткань в этом участке может постепенно уменьшаться, а дно гайморовой пазухи — опускаться.

В результате вертикальной высоты кости для установки импланта может оказаться недостаточно.

В таких ситуациях врач может предложить синус-лифтинг — хирургическую процедуру, которая позволяет увеличить доступный объем костной ткани в области верхней челюсти.

Пациентам иногда кажется, что синус-лифтинг означает вмешательство непосредственно в саму гайморову пазуху и звучит поэтому очень серьезно. На самом деле это отдельная стоматологическая хирургическая методика, которая давно используется для подготовки к имплантации.

Но необходимость такого вмешательства определяется только после диагностики.

Нужно ли бояться костной пластики?

Само словосочетание «костная пластика» действительно может звучать пугающе. Особенно если пациент еще не сталкивался с хирургической стоматологией. Однако важно не делать выводы только по названию процедуры.

Современная стоматология располагает различными методиками восстановления костной ткани, а объем вмешательства зависит от конкретной ситуации. Небольшая процедура и серьезная реконструкция — совершенно разные вещи.

Кроме того, лечение проводится с обезболиванием, а врач заранее объясняет пациенту, что именно будет сделано и как пройдет восстановительный период.

Поэтому перед операцией гораздо полезнее спросить не «страшно ли это?», а «какая именно процедура нужна мне и зачем?»

На этот вопрос врач должен дать понятный ответ.

Почему иногда врач предлагает костную пластику, а пациенту кажется, что кости вполне достаточно?

Потому что пациент видит десну. Врач оценивает кость. Эти вещи не всегда совпадают.

Десна может полностью закрывать область отсутствующего зуба, и визуально человек видит просто ровный участок. Но под мягкими тканями костный гребень может быть слишком узким.

Кроме того, значение имеет не только общий объем кости, но и возможность установить имплант в правильном положении.

Например, технически можно было бы разместить имплант в существующем объеме тканей, но положение получилось бы слишком близким к соседнему зубу или не соответствовало бы будущей коронке.

В таком случае увеличение объема кости может быть необходимо именно для того, чтобы правильно спланировать положение импланта, а не просто физически разместить его внутри челюсти.

Можно ли обойтись без костной пластики?

Иногда — да. И это как раз тот случай, когда решение нельзя принимать заранее.

Если после диагностики врач видит, что костной ткани достаточно для выбранной системы имплантации и планируемого положения импланта, дополнительное вмешательство не требуется.

Иногда можно использовать имплантат другого размера или изменить хирургическую тактику.

В некоторых случаях помогает установка импланта сразу после удаления, пока сохранен объем тканей.

Но если кости действительно недостаточно, попытка избежать необходимой процедуры только ради экономии времени может быть не лучшим решением.

Задача врача — не сделать лечение как можно короче любой ценой, а создать условия для надежного результата.

Что будет, если поставить имплант при недостатке кости?

Это один из наиболее важных вопросов. Имплантат должен иметь стабильную опору в костной ткани.

Если ее недостаточно, врач не всегда сможет добиться необходимой первичной стабильности или правильного положения конструкции.

Кроме того, недостаток костного объема может влиять на положение импланта относительно соседних зубов и окружающих тканей.

Именно поэтому врач сначала оценивает возможность безопасной установки, а уже затем выбирает тактику.

Как долго ждать после костной пластики?

Одного универсального срока нет. Период восстановления зависит от объема вмешательства, выбранной методики, состояния тканей и индивидуальных особенностей пациента.

В некоторых случаях имплантацию можно проводить одновременно с костной пластикой. В других сначала необходимо дождаться формирования достаточного объема костной ткани.

Именно поэтому врач не должен обещать одинаковый срок всем пациентам.

После операции назначается контрольный осмотр, а дальнейший этап лечения планируется уже с учетом того, как проходит восстановление.

Влияет ли костная пластика на общую стоимость имплантации?

Да. Если пациенту требуется дополнительное хирургическое вмешательство, оно увеличивает общий объем лечения.

Поэтому стоимость имплантации, указанная в прайсе клиники, не всегда означает конечную стоимость восстановления зуба.

В клинике «Санти» костная пластика рассматривается как отдельная часть лечения, если она необходима пациенту.

При составлении плана важно заранее уточнить, какие процедуры потребуются именно в вашем случае и какие расходы относятся к каждому этапу.

Так пациент получает не просто цену «за имплант», а понимает полную структуру лечения.

Мнение стоматолога

Когда пациент слышит слова «костная пластика», первая реакция часто бывает вполне предсказуемой: хочется узнать, можно ли обойтись без нее.

И это нормальный вопрос. Но мы бы рекомендовали смотреть на ситуацию немного иначе.

Если кости достаточно — не нужно делать дополнительную операцию только потому, что она существует. Если кости недостаточно, пытаться отказаться от необходимой подготовки тоже не стоит.

В имплантации важен баланс. Нужно выполнить ровно тот объем лечения, который необходим для получения надежного результата.

Поэтому в каждом случае мы сначала оцениваем состояние костной ткани и только после этого определяем, потребуется ли костная пластика, можно ли совместить ее с установкой импланта или сначала необходимо восстановить объем кости и только затем переходить к имплантации.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли перед имплантацией нужно наращивать кость?

Нет. Костная пластика требуется только при недостаточном объеме костной ткани для планируемой установки импланта.

Можно ли поставить имплант, если кости мало?

Иногда возможно использовать имплант другой конструкции или провести установку одновременно с костной пластикой. В других случаях сначала требуется восстановить объем костной ткани.

Почему после удаления зуба уменьшается кость?

После потери зуба исчезает привычная нагрузка на окружающие ткани, поэтому организм постепенно перестраивает костный участок. Со временем его объем может уменьшаться.

Можно ли нарастить кость и сразу поставить имплант?

В некоторых клинических ситуациях это возможно. Решение зависит от объема костной пластики и возможности обеспечить достаточную стабильность импланта.

Что такое синус-лифтинг?

Это процедура увеличения объема костной ткани в области верхней челюсти рядом с гайморовой пазухой. Она может потребоваться при недостаточной высоте кости для установки импланта в области жевательных зубов.

Больно ли делать костную пластику?

Процедура проводится с обезболиванием. После операции возможны дискомфорт и отек, выраженность которых зависит от объема вмешательства.

Сколько времени заживает кость после костной пластики?

Срок зависит от конкретной методики и объема вмешательства. Врач определяет момент перехода к следующему этапу после контрольного осмотра и оценки состояния тканей.

Можно ли поставить имплант через несколько лет после удаления зуба?

Да, во многих случаях это возможно. Однако за прошедшее время объем костной ткани мог уменьшиться, поэтому может потребоваться дополнительная подготовка.

Как понять, нужна ли мне костная пластика?

Самостоятельно определить это невозможно. Для планирования имплантации требуется диагностика, в том числе компьютерная томография, после которой врач оценивает объем и состояние костной ткани.

Недостаток костной ткани — не препятствие для имплантации

Кому-то дополнительная операция вообще не потребуется. В другом случае костную пластику можно провести одновременно с имплантацией. А при выраженном дефиците сначала восстанавливают необходимый объем тканей и только потом устанавливают имплантат.

Поэтому не стоит пугаться самого словосочетания «костная пластика». Важно разобраться, какая именно процедура нужна, почему она необходима и как она изменит план лечения.

Костная пластика — не лишний этап, а способ создать условия для имплантации

Иногда пациент воспринимает костную пластику как дополнительную процедуру, от которой врач пытается увеличить стоимость лечения. Такой подход понятен, особенно когда человек впервые сталкивается с имплантацией.

Но в действительности необходимость костной пластики определяется анатомией.

Если костной ткани недостаточно для правильной установки импланта, ее восстановление может быть важной частью лечения. И наоборот, если кости достаточно, выполнять дополнительную операцию только «для надежности» нет необходимости.

В стоматологической клинике ООО «Санти» в Краснодаре возможность имплантации и необходимость костной пластики определяются после диагностики. Врач оценивает состояние костной ткани, особенности области отсутствующего зуба и подбирает подходящую тактику лечения.

Клиника работает с 2017 года и находится по адресу: Краснодар, ул. Российская, д. 72/1, корп. 2. Телефон: +7 960 488 66 55.

Рекомендуем также прочитать

• Что такое имплантация зубов простыми словами
• Имплант или мост: что лучше?
• Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба?
• Больно ли ставить имплант?
• Какие бывают зубные импланты и чем они отличаются?